질병수술비 보험, 매회지급 VS 동일질병 뭐가 더 유리할까?

안녕하세요~

오늘도 여러분께서 언젠가 유용하게 쓰실 수 있는 내용!

가져와 봤습니다~

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📌 이 글에서 알 수 있는 것들은?

✔️ 질병수술비 특약의 기본 구조

✔️ 매회지급형 vs 동일질병형 차이

✔️ 보험금 실제 지급 사례

✔️ 내 보험에서 확인해야 할 핵심 포인트

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🔍 질병수술비란?

질병으로 인해 수술을 받을 때

보험금이 지급되는 특약입니다.

급여/비급여 수술 모두 보장이 가능하며,

보험사 약관에 따라 지급 방식이 달라집니다.

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✅ 매회지급 vs 동일질병 지급의 차이

📌 동일질병 지급형 (손해보험사 약관)

• 동일 질병으로 수술 시 1사고당 1회만 지급
• 365일 이내 같은 질병 재수술 시 추가 지급 없음
• 동시에 2가지 수술 시 높은 금액 1회만 지급

📌 매회지급형 (생명보험사 약관)

• 수술 1회당 각각 지급
• 동일 질병이라도 2회 수술 시 중복 지급
• 동시에 2가지 수술 시, 신체부위가 다르면 각각 지급

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👉 핵심 요약:

동일질병형 = “질병 단위” /

매회지급형 = “수술 횟수 단위”

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✅ 실제 사례로 보는 보험금 차이

💡 A씨 (무릎 인공관절 수술)

• 6개월 간격으로 양쪽 무릎 수술 2회
• 동일질병형: 1회만 지급 (365일 이내 동일질병)
• 매회지급형: 2회 각각 지급

→ 보험금 200만원 이상 차이

💡 B씨 (담낭·담도 수술 + 담석증 수술)

• 같은 시기에 다른 부위 수술 2건
• 동일질병형: 높은 금액 1회만 지급
• 매회지급형: 각각 지급 → 보험금 1.5배 이상 차이

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👉 결론:

재수술 가능성이 있는 질환, 양측 부위 수술 가능성이 있는 경우 매회지급형이 훨씬 유리합니다.

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✅ 수술비 특약의 종류

• 질병수술비: 질병으로 수술 시 보장

(급여·비급여 가능)

• 1~5종 수술비: 수술을 5단계로 나눠 큰 수술일수록 높은 보험금
• 특정질병 수술비: 심장질환, 뇌혈관질환 등 특정 질병군 한정

📌 질병수술비 특약에서 보장하는 수술 예시

• 개복수술: 장기 절개 후 진행하는 수술
• 내시경수술: 최소 절개로 내시경을 이용해 진행
• 체내삽입수술: 인공관절·스텐트 등 삽입
• 미세수술: 현미경을 이용한 미세혈관·신경 수술
• 기타: 보험사 약관에 따라 세부 분류 가능

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✅ 동일질병/매회지급 특별약관 살펴보기

📌 동일질병형:

• 같은 질병 365일 내 재수술 → 1회만 지급
• 365일 이후 또는 다른 질병은 새로 지급

📌 매회지급형:

• 동일 질병이라도 수술 횟수마다 지급
• 동시에 2가지 수술 → 신체부위 다르면 각각 지급

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✅ 내 보험은 어떤 유형일까?

👉 보험사별 상품 구조가 다르기 때문에 약관 확인 필수

👉 특히 오래된 보험일수록

동일질병형일 가능성이 높음

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📌 TIP:

• 약관에서 '동일질병', '1사고당 1회' 문구

→ 동일질병형

• '수술 1회당 지급' 문구 → 매회지급형

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